- 浙江省高級人民法院《關于審理醫(yī)療糾紛案件
- 2017-12-21 10:39:50 來源：長興縣人民醫(yī)院 瀏覽：4853次
為妥善審理醫(yī)療糾紛案件，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規(guī)、司法解釋的規(guī)定，結合我省審判實際，制定本意見。
第一條醫(yī)療機構在診療活動中應盡到與當時的醫(yī)療技術水平相應的注意義務，未盡到該注意義務造成患者損害的，應認定醫(yī)療機構有過錯。
認定醫(yī)療機構有無違反注意義務，應主要依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范所規(guī)定的義務，并適當考慮醫(yī)療機構的資質、醫(yī)務人員的知識、技能等相應專業(yè)、資質及地區(qū)差異等因素。
第二條 下列情形中，醫(yī)療機構應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等必要情況，以合理方式告知患者、患者的近親屬或被明確授予相應權利的人：
（一）對患者實施手術的；
（二）對患者施行特殊檢查或特殊治療的；
（三）對患者施行實驗性臨床檢查和治療的；
（四）對患者施行其他可能產(chǎn)生嚴重不良后果的診斷、治療活動的；
（五）存在多種治療方案且有較大風險的。
醫(yī)療機構未告知的，應當認定其違反告知義務，但確因情況緊急等客觀原因無法告知的除外。
醫(yī)療機構違反告知義務，給患者造成人身損害的，應承擔相應的賠償責任。
第三條 患者一方因醫(yī)療行為而遭受損害，有權提起侵權責任之訴或違約責任之訴�；颊咭环街鲝堘t(yī)療機構承擔侵權責任的，案由為“醫(yī)療損害賠償糾紛”；患者一方主張醫(yī)療機構承擔違約責任的，案由為“醫(yī)療服務合同糾紛”。
患者一方對侵權責任之訴與違約責任之訴未做出明確選擇的，人民法院應當向其釋明并要求其予以明確。釋明后患者一方仍未明確選擇的，應根據(jù)最有利于糾紛解決的原則依職權確定其請求權基礎；但確因當事人不明確請求權基礎而導致案件無法處理的，可裁定駁回起訴。
第四條患者在兩個以上醫(yī)療機構就診后，以各醫(yī)療機構為共同被告提起訴訟的，人民法院應予準許；患者一方僅起訴部分醫(yī)療機構的，人民法院可以據(jù)情追加患者就診的其他醫(yī)療機構為共同被告。
第五條 患者因交通事故或其他傷害而就醫(yī)后，患者一方以醫(yī)療機構的醫(yī)療行為有過錯，并使患者遭受損害為由請求賠償?shù)模嗣穹ㄔ阂话銘獙⑨t(yī)療機構和其他侵權人作為共同被告；各被告依法承擔相應的賠償責任。
第六條 患者一方以醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的預防接種或計劃生育技術服務行為有過錯，并使患者遭受損害為由起訴請求賠償?shù)�，人民法院可按照醫(yī)療損害賠償糾紛予以受理；但對患者一方起訴請求醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔給付預防接種異常反應或計劃生育并發(fā)癥相關待遇的，人民法院不作為民事案件受理。
第七條 患者一方起訴請求醫(yī)療機構承擔侵權責任的，應舉證證明患者到該醫(yī)療機構就醫(yī)（包括隱名就醫(yī)）、就醫(yī)后發(fā)生損害的事實，并提供醫(yī)療機構的醫(yī)療行為有過錯的初步證據(jù)。醫(yī)療機構認為其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系、沒有過錯的，應提供相應證據(jù)。
第八條 患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)療機構認為死亡原因不明，要求患者一方協(xié)助進行尸檢，但因患者一方的原因未行尸檢，導致無法查明死亡原因，并致使無法認定醫(yī)療行為與損害結果之間是否存在因果關系或有無過錯的，患者一方應承擔不利的訴訟后果。
第九條 患者一方根據(jù)醫(yī)療服務合同請求醫(yī)療機構承擔違約賠償責任的，應舉證證明下列事實：
（一）雙方存在醫(yī)療服務合同關系；
（二）醫(yī)療機構違反醫(yī)療合同的約定或法律、法規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范規(guī)定，或者未履行其應盡的注意義務；
（三）患者一方所遭受的損害與醫(yī)療機構的違約行為之間存在因果關系。
醫(yī)療機構應就其提出抗辯的事由或事實承擔舉證責任。
第十條 當事人應當提交由其持有的所有涉案病歷資料等證據(jù)材料；拒不提供的，應承擔相應不利的訴訟后果。
第十一條當事人對病歷資料及其他鑒定所需證據(jù)材料的真實性、完整性有異議的，應當明確提出異議內容，并說明理由。
一方當事人無正當理由拒不同意、不配合共同封存或啟封病歷資料、現(xiàn)場實物等證據(jù)材料的，應承擔相應不利的訴訟后果。
第十二條涉案病歷資料存在下列瑕疵的，人民法院應當區(qū)分情況做出處理：
（一）當事人以偽造、篡改、銷毀或其他不當方式改變病歷資料的內容，致使無法認定醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系及有無過錯的，應承擔相應不利的訴訟后果；
（二）病歷資料內容存在明顯矛盾或錯誤，制作方不能做出合理解釋的，應承擔相應不利的訴訟后果；
（三）病歷書寫僅存在錯別字、未按病歷規(guī)范格式書寫等形式瑕疵的，不影響對病歷資料真實性的認定。
第十三條 因涉及醫(yī)藥專業(yè)性問題，人民法院可以根據(jù)當事人的申請或依職權決定，委托醫(yī)學會或其他司法鑒定機構進行醫(yī)療損害鑒定。當事人應當配合鑒定，無正當理由拒不配合的，應承擔相應不利的訴訟后果。
第十四條 人民法院委托進行醫(yī)療損害鑒定，應要求鑒定機構在鑒定結論中對涉案醫(yī)療行為有無過錯、醫(yī)療過失行為與損害后果之間是否存在因果關系、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責任程度，一并做出明確認定；患者構成傷殘的，應同時做出傷殘等級認定。
第十五條當事人對醫(yī)療損害鑒定所涉證據(jù)材料有異議的，人民法院應當先行組織舉證、質證，并進行審查確認。
第十五條 當事人對醫(yī)療損害鑒定所涉證據(jù)材料有異議的，人民法院應當先行組織舉證、質證，并進行審查確認。
第十六條 人民法院可視情要求醫(yī)療損害鑒定機構舉行聽證會，審判人員可以視情列席聽證會，并可以就有關問題向鑒定專家詢問。
第十七條 鑒定人應當出庭接受當事人質詢。鑒定人確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準許，可以書面答復當事人的質詢。鑒定人無正當理由拒不出庭且拒作書面答復，或結合質詢、答復仍不能排除對鑒定結論的合理懷疑的，人民法院對鑒定結論可不予采信。
對鑒定結論，當事人可以申請具有專門知識的人員進行輔助質證，包括對鑒定人進行詢問等。
第十八條 當事人對醫(yī)療損害鑒定結論不服申請重新鑒定的，人民法院應依據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，審查決定是否予以準許。
第十九條 患者一方請求醫(yī)療機構承擔損害賠償責任的，人民法院應根據(jù)醫(yī)療損害后果、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責任程度及醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系，并結合醫(yī)療科學發(fā)展水平、醫(yī)療風險、醫(yī)療條件及患者個體差異等因素，確定醫(yī)療機構的損害賠償責任。
第二十條 患者一方請求醫(yī)療機構承擔違約責任，而醫(yī)療機構確屬違約，且雙方當事人對于違約責任有明確約定的，從其約定。雙方當事人未明確約定相應責任的，可依照《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》，并參照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規(guī)定確定醫(yī)療機構的相應責任。
第二十一條 醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生行政部門、人民調解委員會等具有調解職能的組織調解達成的協(xié)議，具有民事合同性質。當事人可以依法申請有管轄權的人民法院確認其效力；非因法定事由，不得請求撤銷、解除、變更協(xié)議或者確認協(xié)議無效。
第二十二條 對因同一醫(yī)療行為發(fā)生新的損害后果，人民法院生效裁判未曾處理，或醫(yī)患雙方原達成的協(xié)議未曾約定的，患者一方可依法另行起訴。
第二十三條 本意見自2010年7月1日起施行。法律法規(guī)、司法解釋有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
