- 【錢江晚報(bào)】“今天長(zhǎng)興的醫(yī)改，就是明天中國(guó)的醫(yī)改”浙二長(zhǎng)興醫(yī)聯(lián)體：打造國(guó)家級(jí)典范
- 2017-12-20 08:35:48 來(lái)源：長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院 瀏覽：4552次
“今天長(zhǎng)興的醫(yī)改，就是明天中國(guó)的醫(yī)改”
浙二長(zhǎng)興醫(yī)聯(lián)體：打造國(guó)家級(jí)典范
本報(bào)記者 鄭琪本報(bào)通訊員 汪亞杰
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8月30日，“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院”改掛“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū)”牌子。 |
長(zhǎng)興，浙江版圖的最北端，全國(guó)綜合實(shí)力百?gòu)?qiáng)縣。長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院是縣域范圍內(nèi)唯一的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，建院77載來(lái)忠實(shí)履行著地方民眾“健康所系、性命相托”的神圣職責(zé)。
悠悠民生，健康為本。2015年10月，長(zhǎng)興縣委縣政府因勢(shì)而謀、應(yīng)勢(shì)而為，主動(dòng)“攀親”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，開(kāi)啟長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院合作辦醫(yī)的新篇章。
經(jīng)過(guò)兩年的探索實(shí)踐，浙醫(yī)二院“牽手”長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院闖出了一條公立醫(yī)院綜合改革的可行之路，助力長(zhǎng)興縣成為浙江省唯一的公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家級(jí)示范縣。在百姓眼里，一個(gè)家門口的“大醫(yī)院”儼然成形；在行業(yè)系統(tǒng)，一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的“改革新星”冉冉升起。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝實(shí)地調(diào)研長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，評(píng)價(jià)綜合醫(yī)改“長(zhǎng)興模式”取得醫(yī)患共贏；浙江省人民政府副省長(zhǎng)成岳沖希望“長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院真正成為浙醫(yī)二院的一部分”；浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任馬偉杭期待“今天長(zhǎng)興的醫(yī)改就是明天中國(guó)的醫(yī)改”。
不破不立，打響醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)
小病跑湖州，大病去滬杭，2015年之前，長(zhǎng)興患者在外住院的比例接近四成。2015年10月，長(zhǎng)興縣人民政府與浙醫(yī)二院簽署醫(yī)療合作協(xié)議書(shū)，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院掛牌浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院，浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安親自擔(dān)任長(zhǎng)興分院院長(zhǎng)，同時(shí)派駐院長(zhǎng)助理徐翔擔(dān)任執(zhí)行院長(zhǎng)兼法人代表。雙方希望從根本上變革縣級(jí)醫(yī)院，真正有效解決基層民眾的醫(yī)療需求。
“只要有利于人民群眾健康的事，我們就大膽去做。”長(zhǎng)興縣委書(shū)記周衛(wèi)兵力挺新醫(yī)改。“一把手”彰顯的決心，為醫(yī)改破冰掃清了重重障礙。
院長(zhǎng)年薪制、中層年薪制、績(jī)效考核制、全員聘任制、編制備案制、職業(yè)年金制、工資總額制、首席醫(yī)生制、財(cái)務(wù)監(jiān)督制等一系列改革舉措，相繼在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院先行先試。
引水入渠，打開(kāi)共生新局面
“松綁＋激勵(lì)”讓醫(yī)院迸發(fā)出嶄新活力，但矛盾也擺在眼前。下沉專家長(zhǎng)時(shí)間異地工作，原來(lái)信任自己的老病人會(huì)不會(huì)流失？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的權(quán)威地位被動(dòng)搖，會(huì)不會(huì)有抵觸心理？徐翔尊重基層生態(tài)，提出“匹配度”的概念，杭州專家每周或者每半個(gè)月固定一天在長(zhǎng)興工作。同時(shí)，建立一個(gè)嶄新的“服務(wù)型專家工作平臺(tái)”——名醫(yī)服務(wù)中心，從對(duì)接排班、往返交通、預(yù)約掛號(hào)直到查房手術(shù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都由名醫(yī)服務(wù)中心安排妥當(dāng)。
合理的機(jī)制，夯實(shí)了專家高效付出的基礎(chǔ)。浙醫(yī)二院心血管介入團(tuán)隊(duì)把最新的介入技術(shù)帶到了長(zhǎng)興，眼科徐雯教授一天做28個(gè)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，內(nèi)分泌科王永健主任加號(hào)不斷，半天看了35個(gè)病人……周周有名醫(yī)、天天有專家坐診成為常態(tài)。今年1至11月，浙醫(yī)二院累計(jì)下派專家1625人次，平均每周34人次，診療患者18140人次，參與手術(shù)323臺(tái)次，教學(xué)查房959次，講座培訓(xùn)近100次。
依托浙醫(yī)二院優(yōu)質(zhì)資源，輻射浙北區(qū)域的腫瘤中心、眼科中心、心臟中心、呼吸中心和肝膽胰中心等五大診治中心啟動(dòng)建設(shè)。同時(shí)，長(zhǎng)興分院遴選了80余名臨床業(yè)務(wù)骨干，一對(duì)一“拜師學(xué)藝”，從坐診、查房到手術(shù)全程跟學(xué)浙二專家。
很快，消化內(nèi)科和麻醉科聯(lián)合開(kāi)展的無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)駕輕就熟，目前月均檢查超千例，在湖州地區(qū)遙遙領(lǐng)先；“介入技術(shù)年”活動(dòng)全面啟動(dòng)，6個(gè)月時(shí)間已安全完成介入檢查496例、介入治療140例……
雙方醫(yī)院還探索建立了“科聯(lián)體”模式。長(zhǎng)興分院的組織標(biāo)本，通過(guò)數(shù)字病理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)傳輸?shù)秸汜t(yī)二院病理科，半小時(shí)內(nèi)就能完成病理診斷。
合作催生的快速變化，讓病人不斷回流。2016年長(zhǎng)興縣域內(nèi)病人外出就醫(yī)比例首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，較2015年下降9.49個(gè)百分點(diǎn)，住院病人回流9400人次，按照住院均次費(fèi)用縣域內(nèi)外差額6500元計(jì)算，還為地方醫(yī)保節(jié)省開(kāi)支3800萬(wàn)元。更令人欣喜的是，墻內(nèi)開(kāi)花墻外香，今年上半年，出院病人中非長(zhǎng)興戶籍的病人從去年2000人次上升到今年的13000人次。
一字之改，打造區(qū)域大醫(yī)院
隨著幫扶工作的推進(jìn)，徐翔清醒認(rèn)識(shí)到，技術(shù)的帶動(dòng)相對(duì)單純，只有理念和文化的植入才會(huì)產(chǎn)生鯰魚(yú)效應(yīng)。
浙醫(yī)二院精細(xì)化管理典范的精髓和百年名院的文化，通過(guò)一個(gè)個(gè)項(xiàng)目不斷改變和影響長(zhǎng)興分院。比如用每半月一次的高層次管理培訓(xùn)去轉(zhuǎn)變中層團(tuán)隊(duì)理念；用JCI的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)去完善質(zhì)量安全管理；用24小時(shí)就醫(yī)時(shí)間窗、優(yōu)異體驗(yàn)醫(yī)療的概念去優(yōu)化改造服務(wù)流程等。
“我們的目標(biāo)是建設(shè)一家安全、高效、人文、和諧的高品質(zhì)醫(yī)院，省內(nèi)一流、輻射皖蘇的醫(yī)學(xué)中心，乃至值得患者信賴的目的地醫(yī)院。”徐翔說(shuō)。
為將醫(yī)療合作向前再推一步，2017年8月16日，雙方簽訂“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)協(xié)議，8月30日，“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院”改掛“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū)”。
從“分院”到“院區(qū)”，雖僅一字之差，卻內(nèi)涵迥異。成為“院區(qū)”后，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院是浙醫(yī)二院醫(yī)療集團(tuán)的一部分。浙醫(yī)二院對(duì)長(zhǎng)興院區(qū)在兩個(gè)不變（行政隸屬不變、政府投入不變）的前提下，共同構(gòu)建以遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心的緊密型的醫(yī)聯(lián)體，逐步推進(jìn)六個(gè)一體化（資源調(diào)配一體化、醫(yī)療數(shù)據(jù)一體化、人員培訓(xùn)一體化、醫(yī)療資質(zhì)一體化、后勤支持一體化、物資采購(gòu)一體化），結(jié)成利益共同體、發(fā)展共同體、命運(yùn)共同體。
11月29日，浙醫(yī)二院長(zhǎng)興醫(yī)聯(lián)體最高議事機(jī)構(gòu)——理事會(huì)選舉產(chǎn)生，施行人財(cái)物貫通的一體化管理。長(zhǎng)興院區(qū)實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，長(zhǎng)興院區(qū)的人員招聘、培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)定統(tǒng)一由浙醫(yī)二院管理，或按照浙醫(yī)二院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管理。財(cái)務(wù)上，長(zhǎng)興院區(qū)納入醫(yī)療集團(tuán)管理，對(duì)外統(tǒng)一使用浙醫(yī)二院“一張發(fā)票”。
“在長(zhǎng)興醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面，將探索一種長(zhǎng)效的、可持續(xù)的、值得推廣和復(fù)制的長(zhǎng)興經(jīng)驗(yàn)。”浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安院長(zhǎng)說(shuō)，未來(lái)二十年，希望雙方同心同力，在醫(yī)療體制改革領(lǐng)域不斷嘗試和探索，為中國(guó)醫(yī)改樹(shù)立一個(gè)嶄新的“長(zhǎng)興榜樣”。
謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)，成立首家跨省縣醫(yī)療集團(tuán)
在省委省政府和省衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)和部署下，在浙江大學(xué)的支持下，以醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”為契機(jī)，浙醫(yī)二院從2010年開(kāi)始，先后與省內(nèi)10家基層醫(yī)院締結(jié)分院關(guān)系，在建德市建設(shè)浙西國(guó)際心臟中心，形成獨(dú)特的“10＋1”模式，并在長(zhǎng)興建立浙醫(yī)二院長(zhǎng)興醫(yī)聯(lián)體（長(zhǎng)興院區(qū)），在衢州地區(qū)建設(shè)高水平醫(yī)聯(lián)體。通過(guò)輸血與造血并舉、線上與線下聯(lián)動(dòng)、常駐與定期互補(bǔ)、醫(yī)療與管理并進(jìn)，因地制宜開(kāi)展多元化醫(yī)聯(lián)體合作模式，建設(shè)百姓家門口的“浙醫(yī)二院”。
自醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái)，浙醫(yī)二院累計(jì)下沉常駐專家近600人次，診療患者47000人次，參與手術(shù)近1200臺(tái)次，教學(xué)查房2400次；同時(shí)，派出周末專家750人次，臨時(shí)專家（含名醫(yī)館）3500人次。受幫扶的基層醫(yī)院從“有小刀、無(wú)大刀”變成“多小刀、有快刀、更有大刀”，平均門急診量增加 20%以上，住院量增加15.7%，四類以上手術(shù)量增加約60%，當(dāng)?shù)鼗颊咄獬鲛D(zhuǎn)診率下降超過(guò)50%，極大提升了基層百姓的就醫(yī)獲得感。
“醫(yī)療資源下沉是大型公立醫(yī)院的使命，未來(lái)我們希望在目前‘雙下沉’的基礎(chǔ)上進(jìn)一步突破，不僅僅是某一個(gè)技術(shù)或者學(xué)科的幫扶，而是要考慮長(zhǎng)期、后續(xù)、綜合的發(fā)展，達(dá)到真正的融合。”浙醫(yī)二院王建安院長(zhǎng)表示，“長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院是浙醫(yī)二院在杭州地區(qū)以外集團(tuán)化運(yùn)作、同質(zhì)化管理的第一個(gè)院區(qū)，與浙醫(yī)二院濱江院區(qū)一樣。浙醫(yī)二院在長(zhǎng)興的成功經(jīng)驗(yàn)，為我們繼續(xù)探索緊密型醫(yī)聯(lián)體提供了很多有益啟示。我相信，未來(lái)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，要更深層次地發(fā)展，一定是朝著這個(gè)方向，當(dāng)然也要綜合考慮各地具體情況，實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)：為基層老百姓帶去同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”
