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近日，我國發(fā)布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養(yǎng)關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學飲食控制廣受關(guān)注！而在“糖尿病治療的五駕馬車”中，“營養(yǎng)治療”是最基本和重要的措施，糖尿病患者營養(yǎng)水平?jīng)Q定病情的發(fā)展�！　�

　　圖1. 中國糖尿病膳食指南

　　第一步：吃動平衡

　　圖2. 如何合理控制能量

　　除了能量的控制還應(yīng)注意：

　　1. 選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45-60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；

　　2. 控制脂肪攝入：脂肪占20-30%，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應(yīng)小于10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d；

　　3. 選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15-20%，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

　　4. 豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

　　5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。

　　圖3. 運動療法注意事項

　　體育運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，增強胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風險，美國飲食協(xié)會建議每周至少進行150分鐘中等強度（達到最大心率50%—70%）的體育運動，為了達到治療和預(yù)防的效果，每周至少運動3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進行運動。

　　對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運動的人群需要降低藥物的劑量；當血糖水平超過13-14 mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時，需要延緩體育運動，否則會發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒。

　　控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過90 cm，女性不超過85 cm，成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

　　第二步：全谷物、雜豆類占1/3

　　雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當均是全谷物的良好來源。

　　圖4. 主食谷物搭配

　　從上圖可知，女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全谷物及雜豆類，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全谷物及雜豆類。

　　第三步：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

　　圖5. 蔬菜水果的升糖指數(shù)

　　從上圖可知，蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70 g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。

　　第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

　　畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用�！　�

　　每周不超過4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風險無關(guān)。

　　限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。

　　熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用，如環(huán)芳烴類和甲醛等，在熏制過程中可污染食品，增加腫瘤發(fā)生的風險。

　　亞硝酸鹽不僅是肉品的特效化妝師，還能抑制肉毒桿菌的生長。肉毒桿菌毒是已知毒蛋白中毒性最強的一種，能影響紅細胞的正常工作，導(dǎo)致缺氧。

　　第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

　　保證每日300 g液態(tài)奶或者相當量的奶制品的攝入；

　　重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅果，每天別超過25g；

　　甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：

　　1. 山梨醇通過山梨醇脫氫酶氧化成果糖，然后進入果糖-1-磷酸酯途徑代謝，代謝與胰島素無關(guān)，適合糖尿病人食用；

　　2. 木糖醇是糖代謝的中間體，不需要胰島素幫忙，能直接透過細胞膜為組織提供營養(yǎng)，且能微量促進胰島素的分泌。

　　第六步：足量飲水，限制飲酒

　　烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30 g，食鹽用量不超過6g。

　　推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700 ml；飲料可選淡茶或咖啡。

　　飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代謝可減少來自糖原異生途徑的糖量，還會抑制升糖激素釋放；

　　飲酒時常減少正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長時間維持血糖水平；

　　飲酒還可使糖負荷后胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖藥治療的糖尿病患者，更易發(fā)生低血糖。

　　第七步：細嚼慢咽，注意進餐順序

　　改變進餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食，細嚼慢咽。

　　研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌、保護口腔粘膜，有利于唾液分泌，防止牙齦炎及口腔潰瘍、減少食道損傷和食道疾病發(fā)生、有利于胃腸的消化和吸收等優(yōu)點。

　　控制進餐速度，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。

　　第八步：注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)

　　注重飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血糖、足部護理及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理。

　　定期接受營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的個性化專業(yè)指導(dǎo)，頻率至少每年四次。