- 【中新網(wǎng)】探路浙江醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：“長興模式”打通醫(yī)療服務(wù)鏈
- 2017-09-25 14:12:51 來源：長興縣人民醫(yī)院 瀏覽：4178次
中新網(wǎng)杭州9月24日電(記者 方堃)這是一道民生難題。
如何讓基層百姓在家門口看上大專家，解決疑難雜癥？如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去，提升基層醫(yī)院水平？
根據(jù)國務(wù)院辦公廳2017年4月底印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，今年10月底前，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。什么是“醫(yī)聯(lián)體”？簡單來說，醫(yī)聯(lián)體是一種將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起的協(xié)議，讓百姓看病不再難。
截至2017年6月底，中國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%。
放眼浙江，以“雙下沉、兩提升”為主旨的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，正如火如荼展開。其中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(以下簡稱“浙醫(yī)二院”)探索實踐“上下聯(lián)動、分級診療、合作共贏”的“長興模式”，堪稱浙江特色的醫(yī)療資源整合的典范。
省縣醫(yī)院縱向聯(lián)動 打通醫(yī)療服務(wù)鏈
“以前，看個小病也跑去湖州或者杭州的大醫(yī)院，給自己求個放心。但這幾年基層醫(yī)院越做越好，我也就懶得去大醫(yī)院排隊。”在浙江杭州和浙江湖州來回跑的客商王啟興，前陣子到其家鄉(xiāng)湖州市長興縣人民醫(yī)院看病時，驚訝地發(fā)現(xiàn)一大批浙醫(yī)二院的醫(yī)生竟然在長興縣人民醫(yī)院坐診。
坐診的醫(yī)生告訴王啟興，每周有不少于30名浙醫(yī)二院專家在長興縣人民醫(yī)院坐診。此外，長興的病人在浙醫(yī)二院看完病，康復(fù)治療也可以轉(zhuǎn)到長興縣人民醫(yī)院，浙醫(yī)二院的醫(yī)生會定時來復(fù)查。聽到這些，王啟興才懵懵懂懂地明白，什么叫做“醫(yī)聯(lián)體”。
2014年浙江提出建立“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制，該省市縣鄉(xiāng)各級醫(yī)院探索出多種醫(yī)療聯(lián)合體模式，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面做出諸多成功嘗試。2015年11月，在浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會牽頭下，浙醫(yī)二院和長興縣人民醫(yī)院合作辦醫(yī)，長興縣人民醫(yī)院掛牌浙醫(yī)二院長興分院。
從那時起，有一批浙醫(yī)二院的專家每天來往于杭州與長興之間，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下互通。2016年，浙醫(yī)二院專家在長興累計坐診1709人次(平均每周坐診32人次)，累計接診病人20560人次(其中義診4511人次)，教育查房825人次，手術(shù)588臺次。
“浙醫(yī)二院長興醫(yī)聯(lián)體的核心是把長興縣人民醫(yī)院作為一個特別院區(qū)來建設(shè)，從幫扶轉(zhuǎn)向合作�！闭汜t(yī)二院院長王建安表示，他期待最終將長興縣人民醫(yī)院打造成為長興老百姓家門口的浙醫(yī)二院。
打通共生局面 樹立醫(yī)聯(lián)體“長興模式”
三甲大醫(yī)院專家的“下沉”，使長興民眾在家門口就享受到省城名院同質(zhì)化的診療服務(wù)。2016年，長興市民縣域內(nèi)住院就診比例同比上升了9.49個百分點，回流病人達(dá)12000人次，為地方醫(yī)保節(jié)省開支3800萬元人民幣。
一串串病人“回流”的數(shù)據(jù)看似輕描淡寫，但是只有“沉下去”的浙醫(yī)二院醫(yī)生和“提起來”的長興基層醫(yī)生，才能了解到兩個不同地域、不同層次、不同管理模式的醫(yī)院，要打通共生局面的不易。
“初到長興時，發(fā)現(xiàn)這家縣級醫(yī)院存在技術(shù)力量不足、發(fā)展乏力，員工積極性不高等問題，對于改革觀望的多，落實的少�！闭汜t(yī)二院院長助理徐翔被派駐長興縣人民醫(yī)院擔(dān)任執(zhí)行院長兼法人代表，徐翔坦言雙方剛開始合作時的落差和難度。
“我們覺得技術(shù)帶動相對比較容易，文化和理念植入，才是真的下功夫。因此，我們一直致力探索以技術(shù)帶動，將浙醫(yī)二院優(yōu)秀的文化和理念全面地植入到長興分院�！睂τ陔p方的合作，王建安如是說。
雙方經(jīng)過兩年的“共同成長”和“合理匹配”，與分級診療相配套的轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會診流程逐步確立，雙向轉(zhuǎn)診辦公室和慢病分級診療服務(wù)小組應(yīng)運而生。2017年4月，長興縣成為“全國公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予以激勵的地方”并受到國務(wù)院表彰；8月，被確定為浙江省唯一的“公立醫(yī)院改革第二批國家級示范縣”。
完善“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè) 避開“跑馬圈地”怪圈
“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的大醫(yī)院’�！痹谕踅ò部磥�，醫(yī)聯(lián)體就是要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變。
當(dāng)下，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在中國全面開花，其中也出現(xiàn)了不少問題。醫(yī)生到基層“掛牌”，接診的患者卻往上收，基層醫(yī)院不滿，被認(rèn)為是一種大醫(yī)院“跑馬圈地”的現(xiàn)象。
浙醫(yī)二院的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)如何避開這一怪圈呢？
“改革中的一個關(guān)鍵是建立權(quán)責(zé)清晰的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，長興縣政府和浙醫(yī)二院之間就建立了彼此信任的合作關(guān)系�！遍L興縣衛(wèi)計局局長金寧表示，人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)，是醫(yī)院管理的核心，只有雙方彼此信任，并確認(rèn)領(lǐng)軍人物，才能確�！半p下沉、兩提升”推進(jìn)的系統(tǒng)性和高效率。
據(jù)悉，徐翔到長興縣人民醫(yī)院后，對該院進(jìn)行了大刀闊斧的改革，院長年薪制、中層年薪制、績效考核制、全員聘任制、編制備案制、職業(yè)年金制、工資總額制、首席醫(yī)生制、財務(wù)監(jiān)督制等一系列改革舉措相繼出臺。
王建安表示，接下來，雙方將積極探索人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)等方面的逐步統(tǒng)一，從患者角度出發(fā)布局上下級醫(yī)院之間的醫(yī)療資源分布，建立公立醫(yī)院體系縱向有機(jī)整合的“醫(yī)聯(lián)體”組織架構(gòu)。
“考核關(guān)鍵看合作后縣域內(nèi)就診率是提高了還是降低了�！闭憬⌒l(wèi)生計生委副主任、浙江省醫(yī)院協(xié)會會長馬偉杭在公開接受采訪時表示，這涉及到醫(yī)改資源平衡問題，不是看“掛了幾塊牌”，而是看人員、技術(shù)有沒有真正下去，要“造血”而非簡單地“輸血”。
可以看到，8月30日，原“浙醫(yī)二院長興分院”正式掛牌為“浙醫(yī)二院長興院區(qū)”，標(biāo)志著浙醫(yī)二院與長興縣人民醫(yī)院的“牽手”從下沉幫扶走向更為緊密的合作。
