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【浙江日?qǐng)?bào)頭版】家門(mén)口,就是大醫(yī)院
2017-09-12 09:31:16 來(lái)源:長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院 瀏覽:4776

  “小病跑湖州,大病去滬杭!边@曾是長(zhǎng)興縣醫(yī)療服務(wù)中遇到的“尷尬”。可短短兩年來(lái),借著全省“雙下沉、兩提升”的東風(fēng),這個(gè)浙北縣城不僅與省城三甲醫(yī)院逐步融合,實(shí)現(xiàn)病人“回流”,還將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉至更基層,走出一條“上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、合作共贏”的“長(zhǎng)興模式”!伴L(zhǎng)興模式”不僅贏得當(dāng)?shù)亍⒅苓叺貐^(qū)百姓點(diǎn)贊,也將“全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯予以激勵(lì)支持縣”“公立醫(yī)院綜合改革第二批國(guó)家級(jí)示范縣”等國(guó)家級(jí)榮譽(yù)納入囊中,成為綜合醫(yī)改的浙江乃至全國(guó)典范。

  長(zhǎng)興,是如何向著區(qū)域醫(yī)療高地邁進(jìn)的?又怎樣打通醫(yī)療服務(wù)鏈,實(shí)現(xiàn)鳳凰涅槃?

 

  打破制度藩籬 啟動(dòng)系統(tǒng)醫(yī)改

  830日,一場(chǎng)掛牌儀式開(kāi)啟了一段不同尋常的“征程”。

  “浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院”正式掛牌為“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū)”,一字之別,意味著浙醫(yī)二院與長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院從下沉幫扶轉(zhuǎn)向人財(cái)物逐步融合的“醫(yī)聯(lián)體”模式。

  “下一步雙方將推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平提升,共同將長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院打造成浙北醫(yī)學(xué)高地;同時(shí),積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源繼續(xù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),構(gòu)建省、縣、鄉(xiāng)三級(jí)縱向聯(lián)動(dòng)的‘醫(yī)聯(lián)體’。”浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安說(shuō)。

  其實(shí),浙醫(yī)二院與長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院的合作,在一開(kāi)始就有著濃厚的“改革基因”。201511月,在省衛(wèi)計(jì)委的牽頭下,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院正式掛牌“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院”。

  以“雙下沉、兩提升”為契機(jī),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院開(kāi)啟了從醫(yī)院管理、藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付等系統(tǒng)的改革嘗試。

  人權(quán)、財(cái)權(quán),是醫(yī)院管理的核心。浙醫(yī)二院在全省10多家“下沉”院當(dāng)中,對(duì)長(zhǎng)興分院采取特殊的“直管”模式,由院長(zhǎng)王建安擔(dān)任“下沉”分院院長(zhǎng)。同時(shí),派駐院長(zhǎng)助理徐翔擔(dān)任分院執(zhí)行院長(zhǎng),并兼任法人代表,確保“雙下沉、兩提升”高效推進(jìn)。

  改革的關(guān)鍵是建立權(quán)責(zé)清晰的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,長(zhǎng)興縣政府和浙醫(yī)二院之間就建立了彼此信任的合作關(guān)系!敖o醫(yī)院管理者足夠的自主權(quán),才能將省級(jí)三甲醫(yī)院的先進(jìn)管理理念帶進(jìn)來(lái),推動(dòng)人財(cái)物深度融合,突破縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的制度屏障。這一點(diǎn),縣委、縣政府與浙醫(yī)二院不謀而合!遍L(zhǎng)興縣委書(shū)記周衛(wèi)兵說(shuō)。

  徐翔初到長(zhǎng)興時(shí),先做了兩個(gè)月的院內(nèi)調(diào)研!搬t(yī)院技術(shù)力量不足、發(fā)展乏力,員工積極性不高,對(duì)院內(nèi)改革,觀望者遠(yuǎn)比支持者多。”徐翔說(shuō)。

  調(diào)研后,在浙醫(yī)二院領(lǐng)導(dǎo)和長(zhǎng)興縣委、縣政府的雙重支持下,徐翔明確了“建立安全、高效、人文、和諧的高品質(zhì)醫(yī)院”的目標(biāo),開(kāi)啟大刀闊斧的改革。

推進(jìn)人事制度革新,建立“能者上”的良性機(jī)制。同時(shí),院長(zhǎng)年薪制、中層年薪制、績(jī)效考核制、全員聘任制、編制備案制、職業(yè)年金制、工資總額制、首席醫(yī)生制、財(cái)務(wù)監(jiān)督制等一系列改革舉措相繼出臺(tái)。

  建立專(zhuān)家工作站。依托浙醫(yī)二院醫(yī)療資源,長(zhǎng)興分院迎來(lái)了浙醫(yī)二院心內(nèi)科等12個(gè)臨床科室的教授級(jí)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)工作站。

  2016年,掛牌周年之際,浙醫(yī)二院與長(zhǎng)興縣人民政府再次簽訂深化醫(yī)療合作協(xié)議書(shū),進(jìn)一步明確每周下沉專(zhuān)家不少于30名,并著手在組織框架、管理模式和考核評(píng)價(jià)體系等深層次問(wèn)題上,探索建立更加符合分級(jí)診療要求的醫(yī)療聯(lián)合體。

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院的改革大幕徐徐拉開(kāi),推動(dòng)著省、縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療資源的上下聯(lián)動(dòng),真正實(shí)現(xiàn)老百姓“在家門(mén)口看名醫(yī)”。

 

  長(zhǎng)效化造血機(jī)制 盤(pán)活基層醫(yī)療資源

  “家門(mén)口就能看省城專(zhuān)家,我這心里甭提多踏實(shí)了!”在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院名醫(yī)館內(nèi),退休教師宋女士再次見(jiàn)到了浙醫(yī)二院“下沉”長(zhǎng)興的內(nèi)分泌專(zhuān)家王永健。宋女士告訴記者,自己兩年前身體出現(xiàn)不適,整個(gè)人消瘦了一大圈,去湖州、杭州大醫(yī)院跑了好多次,病情雖好轉(zhuǎn),可著實(shí)折騰!艾F(xiàn)在好了,我稍有不適直接就來(lái)縣醫(yī)院找王醫(yī)生!

  85歲的趙大爺有著與宋女士相同的感受。趙大爺受心絞痛困擾兩年多,他和子女都沒(méi)想到,不出長(zhǎng)興就能請(qǐng)到浙醫(yī)二院心內(nèi)科副主任孫勇主刀,做了對(duì)技術(shù)、設(shè)備要求極高的“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)”。

  在全省“雙下沉,兩提升”工作推進(jìn)中,許多省級(jí)醫(yī)院采取集中式下派專(zhuān)家的方式,專(zhuān)家長(zhǎng)期駐扎基層,時(shí)間為半年或一年,結(jié)束后再派另一批專(zhuān)家!凹惺较屡,在短時(shí)間內(nèi)可快速提升基層醫(yī)療水平,卻形成不了長(zhǎng)效機(jī)制。”對(duì)如何讓專(zhuān)家不僅“沉得下來(lái)”,更“待得長(zhǎng)久”,王建安有著深刻的思考。

  經(jīng)雙方醫(yī)院分析論證后決定,杭州專(zhuān)家每周或者每半個(gè)月固定一天來(lái)長(zhǎng)興,上午門(mén)診,中午查房,下午講課或指導(dǎo)手術(shù)。“這樣,杭州的專(zhuān)家既不會(huì)影響本院工作,又常態(tài)化的滿足基層患者看名醫(yī)的訴求,且資源得到充分利用!毙煜杞榻B。

  此外,利用浙醫(yī)二院專(zhuān)家下沉的契機(jī),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院還遴選了70多名臨床業(yè)務(wù)骨干一對(duì)一“拜師”,同時(shí)先后送21名骨干醫(yī)生和23名護(hù)士長(zhǎng)前往浙醫(yī)二院進(jìn)修,促進(jìn)了本土醫(yī)護(hù)人員的成長(zhǎng)成才和醫(yī)技水平的快速提升。

  一系列舉措,讓前來(lái)調(diào)研的王建安夸贊:“長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院的發(fā)展基于浙醫(yī)二院,但已經(jīng)不囿于浙醫(yī)二院了,他們的一些做法值得總部來(lái)學(xué)習(xí)!

撬動(dòng)行政“壁壘”省縣鄉(xiāng)(社區(qū))互通共生

  “沒(méi)想到鎮(zhèn)里的醫(yī)療條件也這么好!”家住長(zhǎng)興縣林城鎮(zhèn)大云寺社區(qū)的高奶奶,在8月份因患腸癌在湖州做了腫瘤切除術(shù),沒(méi)想到剛回家沒(méi)幾天就出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,家人就近把她送進(jìn)了林城鎮(zhèn)衛(wèi)生院,住了7天后,原本對(duì)這里的醫(yī)療條件有所“質(zhì)疑”的高奶奶,改變了看法。

  原來(lái),林城鎮(zhèn)衛(wèi)生院已被長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院托管,在去年底正式掛牌為“浙醫(yī)二院長(zhǎng)興分院林城分中心”。浙醫(yī)二院與長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院“聯(lián)姻”后,又按照“縣鄉(xiāng)一體化、下沉再下沉”的思路,將托管的縣人民醫(yī)院先后和水口、小浦、林城等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂分院合作協(xié)議,并與城市社區(qū)中心、煤山等6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了協(xié)作關(guān)系,逐步建立起縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院、衛(wèi)生院的“醫(yī)共體”模式。至此,一個(gè)貫通省、縣、鄉(xiāng)及社區(qū)的上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、合作共贏的“長(zhǎng)興模式”形成。

  縣域智慧醫(yī)療平臺(tái)搭建,讓“長(zhǎng)興模式”走得更加順暢。一方面,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院配合長(zhǎng)興縣衛(wèi)計(jì)局建立了臨床檢驗(yàn)、影像診斷和心電診斷三大中心,通過(guò)實(shí)時(shí)、高效的信息互通,為百姓提供精準(zhǔn)、便利的服務(wù);另一方面,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院加盟浙二國(guó)際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心,使得長(zhǎng)興市民不出縣城便可獲得國(guó)內(nèi)乃至國(guó)外專(zhuān)家實(shí)時(shí)診療。

  同時(shí),與分級(jí)診療相配套的轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診流程也逐步確立,雙向轉(zhuǎn)診辦公室和慢病分級(jí)診療服務(wù)小組應(yīng)運(yùn)而生。利用這些架構(gòu),長(zhǎng)興縣不管是基層簽約醫(yī)生還是縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生,只需點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)即可實(shí)現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診。長(zhǎng)興縣還全方位建立起  “小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

  2016年,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院三、四類(lèi)手術(shù)分別達(dá)到2903例和1311例,同比分別增長(zhǎng)35.02%46.81%。2016年,浙醫(yī)二院專(zhuān)家在長(zhǎng)興累計(jì)坐診1709人次(平均每周坐診32人次),累計(jì)接診病人20560人次(其中義診4511人次),教育查房825人次,手術(shù)588臺(tái)次。

  看病難、看病貴得到有效緩解。經(jīng)第三方調(diào)查,去年長(zhǎng)興縣群眾看病就醫(yī)滿意度從86.4%提升至93.8%,長(zhǎng)興患者縣域內(nèi)住院就診比例同比上升了9.49個(gè)百分點(diǎn),住院病人回流達(dá)9400人次。按照住院均次費(fèi)用縣域內(nèi)外差額6500元計(jì)算,還為地方醫(yī)保節(jié)省開(kāi)支3800萬(wàn)元。

  這些,都是無(wú)言的點(diǎn)贊,無(wú)不證明著長(zhǎng)興縣醫(yī)改“惠民、為民”所取得的豐碩成果。在長(zhǎng)興老百姓心里,家門(mén)口的“大醫(yī)院”時(shí)代,已經(jīng)來(lái)了。