- 如何判斷藥物不良反應
- 2017-09-01 08:32:03 來源：長興縣人民醫(yī)院 瀏覽：6228次
藥物不良反應是用藥中的一種常見現(xiàn)象。它不僅指藥物的副作用，還包括藥物毒性、特異性反應、過敏性反應、依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應以及引起后代畸形、癌癥等。許多藥物即使在質(zhì)量檢驗合格、正常情況下，仍會發(fā)生不良反應。那么，怎樣正確判斷藥物所引起的不良反應呢？
首先，從用藥后出現(xiàn)反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據(jù)：（1）用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現(xiàn)，亦多發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)。（2）服藥后半小時至兩小時發(fā)生的不良反應。服藥后半小時左右至兩小時內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。（3）用藥后1～2周發(fā)生的不良反應。血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生；大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內(nèi)發(fā)�。粍兠撔云ぱ仔退幷钤�10天后開始發(fā)病，繼1周達到高峰；多形紅斑常在用藥后2～7天左右發(fā)�。谎蟮攸S不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1～2周出現(xiàn)。（4）停藥后短時間發(fā)生不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓；連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。（5）停藥后較長時間發(fā)生不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生；白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生；藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發(fā)生的時間則晚一些。
其次，以癥狀判斷。一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹。其表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。當然，也有一些藥物所致不良反應與原有疾病癥狀相同，但是藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓；雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重；鈣拮抗劑治療心絞痛發(fā)作等，都是例證，此種矛盾現(xiàn)象務必引起高度重視和警惕。
任何藥物都有兩重性——治療作用與可能發(fā)生的不良反應。因此，人們患病后應在醫(yī)生指導下合理用藥，出現(xiàn)不適時應考慮到不良反應。
