- 每次用2公斤液體排毒，是他們延續(xù)生命的方式！
- 2017-08-21 11:11:17 來源：長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院 瀏覽：4571次
一個(gè)好醫(yī)生，不僅要讓病人活下來，更要讓病人活得好。
58歲的馬大叔生活在泗安，四年前，因惡心不適來長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院檢查。原以為自己得了胃病，沒想到，確診竟是尿毒癥。
在常人眼里，尿毒癥患者需要透析才能維持生命，而且要三天兩頭往醫(yī)院里跑。這對(duì)馬大叔來說，比知道自己病情還要受折磨。
當(dāng)腎內(nèi)科主任許榮方副主任醫(yī)師告訴他，自己在家也能完成透析，他才稍感舒心。許醫(yī)師所說的透析是腹膜透析，患者進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)后，可以利用人體腹腔里覆蓋在內(nèi)臟表面的腹膜來進(jìn)行透析治療，是治療尿毒癥的三種方式之一，另外還有血液透析、腎臟移植。相較于血透，腹膜透析能更好地保護(hù)殘腎功能。
馬大叔每天在家自己換液操作，不懂的地方就打電話問專職護(hù)士，然后認(rèn)真做好記錄，每隔2-3個(gè)月定期到醫(yī)院檢查。四年下來，馬大叔病情控制得不錯(cuò)。今年上半年，在不影響正常透析的情況下，他還去云南旅游了一趟，把照片曬在病友的微信群。照片里的他樂呵呵的，醫(yī)護(hù)人員看著也挺欣慰。
費(fèi)用方面，馬大叔每天腹膜透析，一年需花費(fèi)6-7萬元，經(jīng)特殊病種醫(yī)保報(bào)銷后，自費(fèi)部分在2萬多元。與血透相比，腹透費(fèi)用稍低，還免受穿刺之苦，更無需每周數(shù)次往返醫(yī)院，自由程度高，近幾年選擇腹膜透析的患者越來越多。
醫(yī)院自2009年開展腹膜透析置管術(shù)后，成功置管98余例，外院插管后到我院隨訪20余例，目前在透患者100余人。2011年醫(yī)院率先在長(zhǎng)興地區(qū)開展腹膜透析隨訪門診，也是目前長(zhǎng)興唯一的透析門診。（設(shè)有專職腹膜透析醫(yī)生三名，門診專職腹膜透析護(hù)士一名，病房專職護(hù)士一名，門診時(shí)間為每周二、三上午，地點(diǎn)在門診三樓內(nèi)科診區(qū)12號(hào)診室。）
血透室護(hù)士長(zhǎng)林慧君就是腹膜透析的專職護(hù)士之一。她就像醫(yī)院腹透患者的班主任一樣，持續(xù)指導(dǎo)并跟蹤腹透患者的透析情況。她說：“腹膜透析很方便，但也存在感染風(fēng)險(xiǎn)，其中發(fā)生率最高的是腹膜炎感染。”
部分患者自己重視不夠，林慧君就時(shí)常給他們打電話，催他們來醫(yī)院定期檢查、更換短管。另外，她和同事還為腹透患者建立微信平臺(tái)，答疑解難；利用閑暇時(shí)間進(jìn)行家訪，為行動(dòng)不便的老人上門更換透析短管；為患者進(jìn)行居家透析自我管理能力的評(píng)估、飲食指導(dǎo)、腹膜平衡實(shí)驗(yàn)、透析充分性評(píng)估……
為了方便腹透患者，2016年1月，醫(yī)院聯(lián)合第三方提供免費(fèi)送腹透液上門服務(wù)，實(shí)際解決了患者的搬運(yùn)困難，受到腹透患者好評(píng)。2016年全年送貨478次，每袋腹透液重2公斤，共計(jì)66434公斤。
值得一提的是，醫(yī)院最近引進(jìn)了第一臺(tái)自動(dòng)腹膜透析機(jī)。長(zhǎng)興腹透患者如有需要可以來醫(yī)院了解并購(gòu)入此設(shè)備。
家里有了這臺(tái)機(jī)器，患者只要睡覺前設(shè)定好程序，機(jī)器自動(dòng)透析治療。睡醒后，患者將短管與透析機(jī)分離，白天就可以正�；顒�(dòng)。這也意味著，腹膜透析患者將進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。
腹膜透析注意事項(xiàng)
1.換液時(shí)，環(huán)境應(yīng)清潔干燥，光線充足，注意認(rèn)真洗手（不少于2分鐘），戴口罩，透析前房間用紫外線照射30分鐘，每天1次；2.認(rèn)真進(jìn)行導(dǎo)管出口處護(hù)理，定期消毒換藥；3.做好腹透記錄；4.觀察引流管是否通暢，如有引流時(shí)間太長(zhǎng)（半小時(shí)以上）及時(shí)咨詢；5.觀察透出液的性狀，如透出液混濁并伴有腹痛或發(fā)熱，警惕腹膜炎，應(yīng)保留透出液及時(shí)就診。
腹膜透析的飲食原則
可多吃的食品1. 優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等；2. 富含B族維生素和維生素C的食物；3. 含豐富纖維素的食物，如全麥面包、糙米、粗面面條和高纖維的麥片。
應(yīng)注意的飲食1. 避免食用高磷的食品，如奶制品（酸奶、奶昔、布�。�(dòng)物的內(nèi)臟等。還有高鉀的食品，如香蕉、橘子、釉子、西紅柿、蘑菇、果汁等；2.要根據(jù)自己的出入量來控制飲水量，否則液體攝入過多，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心衰；3. 限制鹽的攝入，每日＜3克，少用高鈉質(zhì)調(diào)味品，如醬油、味精及各種現(xiàn)成醬料，防止液體負(fù)荷過重；4. 限制甜食和脂肪的攝入。
解渴小竅門1.咀嚼無糖口香糖；2.用涼水漱口；3.使用帶刻度的水杯；4.喝涼檸檬水；5.小口慢咽；6.避免雞精、味精、醬油、蠔油等；7.避免用洋蔥、蒜、姜、芥茉、鮮檸檬、辣椒、柿子椒、花椒等刺激性強(qiáng)的食物當(dāng)調(diào)味劑。
