- 敲黑板丨久坐要不得 游走在血管里的“幽靈”殺人于無形
- 2017-08-08 07:38:49 來源：長興縣人民醫(yī)院 瀏覽：4128次
家住長興洪橋鎮(zhèn)的周大伯，今年55歲，半年內暴瘦20斤，特別是最近半個月雙腿浮腫越來越嚴重，他覺得自己的身體肯定出問題了。
8月1日上午8點多，他只身一人來到長興縣人民醫(yī)院就診，內分泌科王鶯鶯主治醫(yī)師初診后建議他住院做進一步檢查。
周大伯來到入院準備中心辦理住院手續(xù)，護士引導他先去做肝膽胰脾B超。超聲科劉鳳勤副主任醫(yī)師例行詢問時，周大伯表示全身乏力，雙下肢水腫有好長一段時間了。劉醫(yī)師心生疑慮，隨即擴大了探查范圍，遂發(fā)現其下腔靜脈肝后段管腔有一處高回聲團塊，大小為40x21毫米，彩色多普勒顯示管腔內可見細條狀血流通過。
劉鳳勤眉頭一緊：這個高回聲團塊極有可能是血栓。她立即打電話給入院準備中心報備，并讓周大伯在原地等待，千萬不要走動。
事態(tài)一下變得緊張起來。血栓通俗的說就是“血塊”，就像是游走于血管內的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液的運輸系統(tǒng)癱瘓，導致相關臟器沒有血液供應，其結果是致命的！
入院準備中心的護士王春華接到電話，馬上告知同在入院準備中心的當班醫(yī)生夏澤平，夏醫(yī)師立即起身，自己推著平車把病人從超聲科接到了急診。
王春華之前是重癥醫(yī)學科的“元老”，重癥監(jiān)護室成立的時候，她就擔任護士長了。“我在急診呆過四年多，在ICU任職八年，之前的經歷讓我聽到血栓就神經緊繃，如果栓子到處游走的話，病人就有生命危險�！�
經過血管外科羅家慶主治醫(yī)師會診，結合周大伯的CT檢查結果，又發(fā)現了肺動脈栓塞，病情愈加復雜了�？紤]到可能由腫瘤引起，羅醫(yī)師建議他到上級醫(yī)院就醫(yī)。情況危急，急診科主任王慧副主任醫(yī)師幫忙聯(lián)系了省城醫(yī)院。
雙腿腫痛半個月，沒想到罪魁禍首竟是血栓！
“我們超聲科醫(yī)生通常是邊做檢查邊與病人交流，詢問病人癥狀，當時這個病人感到胸悶乏力、下肢水腫，我想很可能是血栓引起，擴大檢查范圍中，果然發(fā)現了意想不到的問題。像這種做腹部B超卻查出血栓的例子以前也有過。”劉鳳勤事后說。
為什么我們的身體里會有血栓？心內科主任鄭愛強副主任醫(yī)師告訴小編，人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。
最可怕的是，99%的血栓是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到心腦血管�？谱龀Ｒ�(guī)檢查，血脂、血壓、心電圖等指標均正常，卻在人們不知不覺或自以為心腦血管沒問題的情況下突然發(fā)生。
而且，血栓并非是老年人、“老病號”的專利，它可以發(fā)生在任何年齡、任何人身上。其中，深靜脈血栓最嚴重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險，嚴重者可在1～2個小時內死亡，醫(yī)生幾乎沒有搶救的時間。即使渡過危險期，患者依然存在致死性肺栓塞的復發(fā)風險。
數據顯示，每靜坐一個小時，深靜脈血栓形成的風險會增加10%；坐90分鐘，會使膝關節(jié)血液循環(huán)降低50%。隨著人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率也在逐年上升。
但是，血栓也有天生的弱點，那就是——喜“靜”怕“動”。因此，對于大多數人來說，靜脈血栓是可以預防的。
要遠離靜脈血栓，“動”是最有效的防控措施。生活中要注意適當的體育鍛煉，增強體質，促進血液循環(huán)；娛樂要有度，避免熬夜打牌、沉迷網絡游戲等；辦公室一族、長途旅行者要注意“伸伸胳膊踢踢腿”，每2～3個小時站起來走動一下。
鄭愛強特別提醒：出現不明原因的肢體腫脹疼痛、皮溫升高，或者呼吸困難、胸悶等疑似栓塞的癥狀時，要高度重視，立即就醫(yī)。
