浙江醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)再向全國(guó)推廣。4月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在我省長(zhǎng)興縣召開主題為“全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè) 構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的新聞發(fā)布會(huì)。
記者獲悉，目前全省已有70個(gè)縣（市、區(qū)）全面推開醫(yī)共體建設(shè)，208家縣級(jí)醫(yī)院、1063家衛(wèi)生院組建成161家醫(yī)共體，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級(jí)下沉鋪設(shè)了快速路。
在距離了老百姓最近的基層，縣域醫(yī)共體建設(shè)如何推動(dòng)解決“看病難、看病煩”問題？對(duì)此，記者對(duì)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了采訪。
從患者跑到信息跑
得益于我省“雙下沉、兩提升”工作和縣域醫(yī)共體建設(shè)的全面推進(jìn)，智慧就醫(yī)正在從城市醫(yī)院延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
記者在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院門診大樓看到，傳統(tǒng)的人工窗口只剩下3個(gè)，取而代之的是92臺(tái)掃碼取號(hào)機(jī)。長(zhǎng)興縣泗安鎮(zhèn)居民徐飛來到皮膚科馬秋華醫(yī)生的診室門口，他按照屏幕提示，用醫(yī)�？ㄋ⒖ê�，便拿到了一張就診小票。小票顯示前面還有3人候診，徐飛只等候了不到10分鐘。
看完門診后，徐飛直接回到了家中，綁定了醫(yī)保卡的銀行卡將進(jìn)行自動(dòng)結(jié)算。近一年來，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院“看病不掛號(hào)、離院再支付”的舉措，不僅讓患者免除了排隊(duì)煩惱，還讓就醫(yī)流程更為規(guī)范有序。
記者在長(zhǎng)興縣內(nèi)采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌一新。
一早，長(zhǎng)興縣夾浦鎮(zhèn)父子嶺村村民談瑞花來到長(zhǎng)興縣中醫(yī)院夾浦分院就診，在大廳志愿者的幫助下，她點(diǎn)開自助機(jī)上的“刷臉識(shí)別”選項(xiàng)，機(jī)器上方的攝像頭隨即打開進(jìn)行臉部掃描。不到3秒，頁面上就顯示了談瑞花的個(gè)人信息。確認(rèn)信息無誤后，她從自助機(jī)上拿到了掛號(hào)小票。
“每個(gè)月我都要到這里檢查配藥，現(xiàn)在再也不怕忘帶醫(yī)�？恕！闭勅鸹ǜ嬖V記者。
“信息化建設(shè)將給更多基層百姓帶來便利。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，隨著我省居民電子健康卡和醫(yī)�？ā皟煽ㄈ诤稀⒁痪W(wǎng)通辦”加快推進(jìn)，今后群眾不論在哪家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、通過哪張卡的入口，掛號(hào)、診療、檢查、取藥、付費(fèi)等線上線下服務(wù)可“一步到位”。
從縣級(jí)強(qiáng)到縣域強(qiáng)
長(zhǎng)期以來，“基層不強(qiáng)”是整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的最大制約。醫(yī)共體建設(shè)以此為突破口，帶動(dòng)了一座座老百姓“家門口”衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
2017年9月，瑞安作為全省11個(gè)縣（市、區(qū)）試點(diǎn)之一開啟醫(yī)共體建設(shè)，瑞安市莘塍街道董五村村民廖釵妹成為最先受益的患者之一。
記者了解到，廖釵妹長(zhǎng)年患有糖尿病、高血壓，是莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“�？汀�。去年6月，她因突發(fā)急性心力衰竭到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療。隨后，她被轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)共體牽頭單位瑞安市人民醫(yī)院，病情很快得到控制。幾周后，瑞安市人民醫(yī)院的醫(yī)生又通過雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，將廖釵妹“下轉(zhuǎn)”到社區(qū)住院治療，在這期間，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)坐診、查房，讓她在家門口住院也很安心�！皼]想到，現(xiàn)在看病這么方便、這么快。”
一年多來，縣域醫(yī)共體建設(shè)，還讓基層醫(yī)生有了更高的獲得感。
在海鹽，通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，基層醫(yī)生的工作模式正在由“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥�。目前，該縣9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年均收入逐年增加，2018年職工年平均收入達(dá)到14萬元，比改革前增長(zhǎng)25%。
“縣域醫(yī)共體建設(shè)的目的，就是既要‘縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)’、也要‘縣域醫(yī)療強(qiáng)’�！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，試點(diǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院急危重癥搶救能力增強(qiáng)了，三、四類手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)10%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病診治也增強(qiáng)了。基層就診率提高6.1個(gè)百分點(diǎn)、達(dá)到67%，縣域就診率達(dá)到86%。
從“沉資源”到“沉理念”
服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)屬性。在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建過程中，城市醫(yī)院如何帶動(dòng)基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)高效，提升老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)？
現(xiàn)在，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院建德分院的門診大廳內(nèi)，每天都有悠揚(yáng)的鋼琴聲響起。帶著孩子前來就診的李女士告訴記者：“鋼琴曲緩解了病人的緊張情緒，讓我感覺這是一所‘不像醫(yī)院的醫(yī)院’�！�
記者看到，浙大二院建德分院內(nèi)隨處可見共享輪椅、共享充電寶、共享雨傘……一個(gè)個(gè)暖心細(xì)節(jié)為患者營(yíng)造出溫馨的就醫(yī)環(huán)境�！�2013年以來，浙大二院不僅給我們帶來技術(shù)，還植入了優(yōu)秀的管理文化。只有提升醫(yī)院的綜合管理能力，才能改變醫(yī)院風(fēng)貌，才能留得住更多人才�！贬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
據(jù)悉，為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)深入人心，目前，我省已為17家省級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)月度“心”級(jí)排行榜，細(xì)化130多項(xiàng)指標(biāo)，每周監(jiān)測(cè)、每?jī)芍芘琶�，每月向社�?huì)公布，倒逼醫(yī)院主動(dòng)創(chuàng)新服務(wù)的理念、作風(fēng)和方式，實(shí)現(xiàn)就診更便利、體驗(yàn)更舒適。
