- 做好齲齒的防治，讓孩子終身受益
- 2018-09-03 14:14:54 來源：浙醫(yī)二院長興院區(qū) 瀏覽：5606次
做好齲齒的防治，讓孩子終身受益
不同年齡段的孩子該如何預防齲齒：
（一）胎兒期
1、父母開始制定孩子口腔保健計劃的最好時機。
2、父母良好的口腔保健習慣及其以后對孩子的示范作用，將有助于促進父母和孩子的口腔健康。
（二）嬰兒期（0-1歲）
1、從第一顆乳牙萌出開始就要進行口腔菌斑清潔。
2、孩子第一次口腔檢查：第一顆牙齒萌出的時間或最遲在孩子12個月之前。
檢查目標：
a. 通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；
b. 孩子的牙科檢查、氟狀況的評估、與喂養(yǎng)和奶瓶齲有關的飲食建議及其它的健康狀況咨詢；
c. 孩子開始熟悉牙科環(huán)境、牙科工作人員的時間，避免或減少將來的牙科治療恐懼。
（三）幼兒期（1-3歲）
1、提倡開始刷牙去除菌斑。約在3歲左右，可以開始使用牙膏。注意潛在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。
2、刷牙這一過程主要還是靠父母來完成。
（四）學齡前期（3-6歲）
1、孩子刷牙能力顯著提高，但父母仍是口腔衛(wèi)生保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。
2、建議可以開始使用牙線。
3、家庭中可以指導性地使用氟凝膠和含氟漱口水，應少量且僅局限于那些中、高度齲患孩子的家長。
（五）學齡期（6-12歲）
1、孩子的責任心增強，自己能進行口腔保健，但父母的參與仍是必須的。
6-9歲，父母幫助清潔孩子難以到達的區(qū)域。
9-12歲，父母進行積極的監(jiān)督。
2、氟凝膠和漱口水僅用于那些高危齲的孩子。
3、隨著早期錯合畸形治療的增加，增加了齲及牙周疾病的危險。因此需特殊關注這些孩子的口腔衛(wèi)生保健。增加刷牙和使用牙線的頻率和程度。除使用含氟牙膏外，也提倡使用氟凝膠和含氟漱口水。
（六）青少年期（12-18歲）
1、青少年具有足夠的口腔保健能力，但是否自覺地進行成為這一年齡段的主要問題。
2、不良的飲食習慣和青春期激素的改變增加了青少年患齲和牙齦炎癥的危險。
3、激勵他們像年輕成年人那樣增強責任心；
4、同時家長不要專制，要準備采納孩子的個性改變；加強對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導，增加青少年關于菌斑和預防口腔疾病的知識并要求他們的積極參與。
（七）提倡正確刷牙
建議兒童刷牙采用豎刷法，需強調要刷至少3分鐘，早晚各一次。具體方法見圖8。
刷牙方法圖解。
（八）為孩子進行窩溝封閉
牙齒在發(fā)育時期，牙尖與牙尖之間的融合處形成點隙裂溝的形態(tài)。有時溝裂很窄很深且口小底大，加之底部釉質層很薄甚至卻如。因此，此處聚集的細菌和形成的菌斑不易清除，其代謝過程生成的有機酸等也容易滯留在原位，是齲易發(fā)生和擴展的部位。針對牙齒的這一特殊結構，我們可以利用牙科材料將這些點隙裂溝封閉起來，這樣就大大降低了點隙裂溝處發(fā)生齲壞的風險。這就是我們常說的窩溝封閉。建議6-7歲時封閉第一恒磨牙，11-13歲封閉第二恒磨牙。窩溝封閉防齲原理示意圖見圖9.
窩溝封閉防齲原理示意圖。
（九）飲食指導
飲食指導方面，我們建議家長做到以下幾點。
1）控制含蔗糖多的飲食
2）避免粘著性強和在口腔停留時間長的飲食
3）間食同時給茶、水和牛奶飲料
4）間食后口腔清潔
5）睡前、飯前不給間食
6）合理使用哺乳瓶（1--1.5歲停用，10個月練習用杯子）
07）齲齒的治療
齲齒常規(guī)治療方法為充填治療，也就是俗稱的補牙，治療步驟大體為：利用旋轉器械和挖匙等去除腐敗的牙體組織，并對窩洞的形態(tài)進行制備，最后利用充填材料對窩洞進行充填。繼發(fā)齲的發(fā)生也需要前面提到的細菌、食物、宿主以及時間這四個要素。換句話說，即便是做了完善的充填治療后，如果在這四個要素方面做得不夠好，牙齒還會再次齲壞。所以，兒童口腔醫(yī)生建議至少每6個月要進行一次口腔檢查。
