“在家門口住院實(shí)在是太方便了，家里人騎電瓶車兩分鐘就可以把飯菜送過(guò)來(lái)�！�5月31日，在浙江省溫州市文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部，家住劉基廟村的徐際法坐在整潔的病床上說(shuō)，這里也有縣醫(yī)院的專家，報(bào)銷比例還比縣醫(yī)院高出5%。
“過(guò)去，一年到頭也看不了幾個(gè)病人，村民來(lái)了也都不放心�！蹦咸镦�(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)葉佰通說(shuō)，自從鎮(zhèn)衛(wèi)生院與文成縣醫(yī)院聯(lián)合辦住院分部以來(lái)，雙方建立了縣鄉(xiāng)緊密型辦醫(yī)模式，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉。
其實(shí)，就在幾年前，別說(shuō)有人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，連文成縣醫(yī)院也留不住病人。
變化始于2011年8月，文成縣人民政府與溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院簽訂托管協(xié)議，文成縣人民醫(yī)院的管理權(quán)、人事權(quán)、財(cái)務(wù)支配權(quán)全部交給溫醫(yī)一院。
“讓專家多跑路，信息多跑路，群眾少跑路�！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院文成分院院長(zhǎng)、文成縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王均爐說(shuō)，“托管”不僅讓省、市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更可喜的是通過(guò)遠(yuǎn)程視頻診療、信息化雙向轉(zhuǎn)診、圖書館信息共享等，以時(shí)間拉近了空間。
“托管”是全方位的、深層次的。溫醫(yī)一院的專家采取5種下派模式，除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的深度融合外，診療流程、臨床路徑、患者管理、行政管理、統(tǒng)計(jì)匯總，甚至財(cái)務(wù)管理也都采用溫醫(yī)一院的模式，使文成縣醫(yī)院真正成為文成群眾家門口的“大醫(yī)院”。溫州醫(yī)科大學(xué)附一院托管文成縣人民醫(yī)院的這種模式，也為浙江省“雙下沉，兩提升”提供了樣板。
剛剛托管的時(shí)候，全城都知道，溫醫(yī)一院的專家每周三坐診，于是病人都會(huì)扎堆來(lái)看病。如今病人不再專門奔著外院專家來(lái)，越來(lái)越相信本地醫(yī)生，因此非周三的日子也不再冷清。
縣醫(yī)院滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，意味著過(guò)去一窩蜂涌向大醫(yī)院的病人實(shí)現(xiàn)了分流。對(duì)于群眾來(lái)講，這背后，則是更少的非醫(yī)療花費(fèi)和不必要的東奔西跑。
在文成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉沒(méi)有止于縣醫(yī)院。2014年3月起，文成縣醫(yī)院與5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)緊密型辦醫(yī)模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在縣域內(nèi)延伸�？h醫(yī)院每周安排中高級(jí)以上專家下派，進(jìn)行住院查房、專家門診和培訓(xùn)示教，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻方式參與住院分部查房、醫(yī)囑執(zhí)行和醫(yī)療質(zhì)控等工作。
“過(guò)去，為了看一張心電圖，山溝里的患者需要起大早跑到市、縣大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，為了等一張床位，需要提前幾天到醫(yī)院打地鋪、在附近住賓館�！蔽某煽h人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)鄭國(guó)校一邊登錄遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，一邊說(shuō)，現(xiàn)在通過(guò)信息管理系統(tǒng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做完檢查，就可以傳至縣醫(yī)院診斷，即使專家出差在路上，也可以通過(guò)手機(jī)幫助確診。
運(yùn)行五年多來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)方面有了明顯提升，“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的就醫(yī)格局正在形成。
今年以來(lái)，“托管”再次升級(jí)，借助“雙下沉、兩提升”平臺(tái)，文成縣人民醫(yī)院與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立起了黨建“微聯(lián)盟”。
王均爐說(shuō)，從“母體”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講微型黨課，到雙方支部派出業(yè)務(wù)骨干借助“師帶徒”等形式深化業(yè)務(wù)幫扶，再到黨支部間聯(lián)合開展義診進(jìn)禮堂、進(jìn)村慰問(wèn)困難群眾等公益性服務(wù)，我們的初心就是讓群眾家門口就能有守護(hù)健康且永遠(yuǎn)搬不走的“大醫(yī)院”。
（本報(bào)記者 王建宏 陸健）
